Akut prostatit, bakteriyel bir enfeksiyon tarafından kışkırtılan prostat bezi dokularının iltihaplanmasıdır. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Zamansız tedavi, prostatta geri dönüşü olmayan hasar ve komplikasyonlarla tehlikelidir. Makalede akut prostatit semptomları ve nasıl tedavi edildiği ile ilgileneceğiz.
Erkeklerde akut prostatit nedenleri
Akut bakteriyel prostatitin en yaygın nedeni Escherichia coli'dir. Bu gram negatif bakteri (zararsız suşlardan bahsediyoruz) herhangi bir kişinin alt bağırsağında bulunur. Onun yerine vücuda yarar sağlar, ancak diğer organlara girdiğinde iltihaplanma sürecini tetikler. Bakteri prostata üretra yoluyla girebilir (örneğin, genital organların mukoza zarlarından). Korunmasız anal seks yapan erkekler yüksek risk altındadır.
Akut prostatit ayrıca diğer fırsatçı bakteriler (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, mantarlar, genital enfeksiyonlar tarafından da tetiklenir. Patojen prostata posterior üretradan (kanaliküler yol), rektumun iltihaplı dokusundan (lenfojenik), diğer odaklardan (hematojen) kan yoluyla girebilir.
Provokatif faktörler (enfeksiyonun prostata girme ve akut prostatit geliştirme riskinin arttığı durumlar):
- Oral seks dahil, rastgele cinsel yaşam;
- Prostat üzerindeki operasyonlar;
- Üretral kanala mekanik müdahaleler, takılan kateter;
- Bağışıklığı azaltan sistemik hastalıklar (diabetes mellitus, HIV), alkolizm;
- Çürük dişler, iltihaplı bademcikler gibi kronik enfeksiyon kaynakları;
- Prostatta taşlar, adenom;
- Daraltılmış sünnet derisi (fimozis).
Enfeksiyonlar, uzun bir boşalma yokluğu ile pelviste venöz staz arka planına karşı aktif olarak gelişir (kanallarda salgıların durgunluğuna neden olur). Akut prostatit, SARS, sistit, hipoterminin bir sonucu olabilir.
Akut prostatitin sınıflandırılması ve semptomları
Klinik gelişiminde, akut prostatit, her birine bezin dokularında ve bunlara eşlik eden semptomlarda belirli değişiklikler eşlik eden birkaç aşamadan geçer.
nezle
Akut inflamasyon genellikle nezle evresi ile başlar. "Nezle" tanımı, Yunanca katarrhoos - şişme kelimesinden gelir. İltihap sadece prostat lobüllerinin boşaltım kanallarının epitelini etkiler. Kanallar normal olarak büzülme yeteneklerini kaybeder, prostatın mukoza dokuları şişer, bu nedenle organın boyutunda hafif bir artış olur. İltihaplı dokudan, bileşimde seröz, pürülan veya mukus olabilen bir sıvı (eksüda) salınır. Prostat suyu ile karışır.
Nezle prostatit, pelvik bölgede, sakrumda periyodik ağrı, idrara çıkmada hafif zorluk, artan gece dürtüsü ile karakterizedir, sıcaklık 37 dereceye kadar yükselebilir. Özellikle oturma pozisyonunda perinede ağırlık hissi ile karakterizedir.
foliküler
Tedavi olmadan iltihap bezin lobüllerine yayılır - prostatit foliküler faza girer. Ödemli kanallar bir sır bırakmaz, duvarları gerilir, lobüllerde süpürasyon odakları belirir. Gerilmiş foliküller bazen kapsülün yüzeyinin üzerinde bile çıkıntı yapar. Enflamasyon azaldığında, organın hatlarını skar ve deforme ederler.
Belirtiler:
- Özellikle dışkılama ve idrara çıkma sırasında sakrum ve perinedeki ağrının şiddeti artar.
- İdrar akışı incelir.
- Sıcaklık 38 dereceye yükselir ve neredeyse sürekli olarak bu işarette kalır.
Prostata kan akışı bozulur, sinir lifleri iltihaplanır. Bez, prostat üretrasına baskı yapmaya başlar.
Parankimal (yaygın)
Parankim, ince duvarlı hücrelerden oluşan bir organın fonksiyonel bir dokusudur. Prostatitin parankimal fazı, iltihabın neredeyse tüm organı etkilediği anlamına gelir. Dokulardan salınan iltihaplı sıvı, yalnızca irinden oluşur.
Akut parankimal prostatit belirtileri:
- Dışkılama sırasında şiddetli ağrı ve idrara çıkmada zorluk, kalçaların yanı sıra penisin başına da verilebilir;
- Vücudun genel zehirlenme belirtileri: halsizlik, mide bulantısı, kusma, ateş (41 dereceye kadar), iştahsızlık;
- Zor dışkılama, gaz, rektumda yabancı cisim hissi, çünkü büyümüş prostat sadece üretraya değil, üzerine de baskı yapar;
- anüsten mukus akıntısı;
- Ağrı ancak narkotik analjeziklerle giderilebilir.
Enflamasyon prostat kapsülünün ötesine yayılabilir, çevre dokulara, rektuma yayılabilir.
balgamlı
Flegmon, dokuların pürülan füzyonunun bir bölgesidir. Prostatitin balgam evresi, parankimal bir komplikasyondur ve en şiddetli olarak kabul edilir. Pürülan iltihap, bezi çevreleyen organlara yayılır: testisler, üretra, kan damarları, sinirler, vas deferens. Hasta ancak yoğun bakım önlemleri ile kurtarılabilir.
teşhis
Akut prostatit tanısı için hasta idrar, kan, prostat suyu, üretradan bir sürüntü analizi için alınır. Biyomalzemeler, bulunan patojenlerin antibiyotiklere duyarlılığının daha sonra belirlenmesiyle birlikte bir besin ortamına ekilir ve ayrıca PCR ile incelenir.
Akut prostatit, PSA seviyelerinde geçici bir artış ile karakterizedir. Enflamasyon azaldıkça, gösterge normale düşer. Akut komplike olmayan prostatit için bu analiz isteğe bağlıdır.
Görsel yöntemlerden TRUS, ultrason (karın duvarından) kullanılır. Bir operasyon planlamaktan bahsediyorsak, bir MRI veya CT reçete edilir. Birçok doktor sadece palpasyon rektal muayenesine güvenir.
Nezle prostatit formu ile ultrason bilgilendirici değildir. Palpasyon sırasında patolojik değişiklikler de tespit edilmez, ancak bezin ağrısı zaten hissedilir. Masajından sonra elde edilen prostat suyunun bileşimi ile bu aşamada prostatiti doğrulayabilirsiniz. Lökositler, dökülen epitelde sır olarak bulunacaktır.
Prostatitin foliküler fazı sırasında, bezin ultrason ve palpasyonu hacminde hafif bir artış gösterir. Dokunun yapısı heterojendir, ayrı yumuşama odakları fark edilir - apseler. İdrarda, kabın dibine hızla yerleşen, gerilen beyaz irin iplikleri vardır.
Parankimal prostatit ile rektumun şiddetli şişmesi ve ağrısı nedeniyle palpasyon imkansızdır. Bir parmak sokmak mümkünse, büyük ölçüde genişlemiş, gergin bir bez bulunacaktır, lobüller arasındaki oluk neredeyse algılanamaz.
Ultrasonda akut prostatitin klinik tablosu (işaretleri): doku ekojenitesi azalır, petek deseni karakteristiktir.
Akut prostatit tedavisi
Akut prostatit tedavisi, bir antibiyotik tedavisine dayanır. Bezin işlevselliğini tamamen eski haline getirmek için karmaşık tedavi gereklidir. Ağrı kesiciler, antienflamatuar ve immünomodülatör ajanlar yardımcı ilaçlar olarak reçete edilir.
Prostatit ile akut ağrı nasıl giderilir - acil bakım
Nezle veya foliküler prostatit formu ile, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların yardımıyla akut ağrı giderilebilir.
Yukarıdaki önlemler geçicidir ve ambulans gelene kadar hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlar. Şiddetli ağrının eşlik ettiği akut prostatit, sadece bir üroloji hastanesinde tedavi edilir. Hastanın yoğun antibiyotik tedavisine ve gözlemine ihtiyacı vardır.
Akut prostatit ne kadar süreyle tedavi edilir?
Nezle aşamasında prostatit her zaman spesifik tedaviye ihtiyaç duymaz. Bazen, yavaş bir seyirden sonra, iki hafta sonra veya akut solunum yolu viral enfeksiyonları, bademcik iltihabı, furunküloz veya grip tedavisi sırasında kendiliğinden kaybolur. Olumsuz bir sonuçla, foliküler faz meydana gelecektir.
Foliküler prostatit ile, tedavi doğru ve zamanında yapılırsa prognoz olumlu olacaktır - 10-12. günde semptomlar azalır. Tam bir antibiyotik tedavisi kürü bir ay veya daha fazla sürer, ancak 2 haftadan az değildir.
antibiyotikler
Akut bir durumu hafifletmek için geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir, ardından şema bakteriyolojik kültürün sonuçlarına göre ayarlanır (analiz birkaç gün sürer).
Hafif bir akut prostatit formunda, florokinolonların oral (tabletlerde) uygulanması yeterlidir. İki günlük tedavi sırasında idrara çıkma açısından olumlu bir dinamik yoksa, sistostomi (karın duvarından mesaneye bir tüp yerleştirilmesi) yoluyla zorla idrar saptırma gerçekleştirilir.
Mumlar ve diğer müstahzarlar
Antibiyotiklere paralel olarak, ateş düşürücü ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir (ikincisi özellikle rektal fitiller şeklinde etkilidir). Şiddetli ağrı ancak afyonlarla giderilebilir.
Akut ağrının giderilmesinden ve durumun stabilizasyonundan sonra, propolis ile metilurasil ile immünomodülatör ve anti-inflamatuar rektal fitiller reçete edilir.
Fizyoterapi sadece akut dönemin sonunda kullanılır. Genellikle bu ilaçların prostat bölgesine elektroforezi, çamur uygulamaları, mikrodalga tedavisidir.
Enfeksiyonun böbreklere kadar yükselmesini önlemek için idrar yollarını yıkamak gerektiğinden hastanın bol sıvı alması önemlidir. Bağırsak hareketlerini kolaylaştırmak için hafif müshil, sıvı parafin reçete edilir. İdrarı iyileştirmek için antispazmodikler ve alfa blokerler alınır.
Akut prostatitte hormonal antiandrojenik ilaçlar, soğuk lavmanlar ve kompresler şişliğin giderilmesine yardımcı olabilir.
Ameliyat
Prostatit apsesi için cerrahi tedavi kullanılır (antibiyotiklere pozitif yanıtın olmaması ve TRUS sonuçlarına göre belirlenir). Apse perine veya rektumun duvarından açılır, temizlenir ve boşaltılır.
Akut prostatitte cerrahi müdahale için diğer endikasyonlar:
- Prostat ve rektum çevresindeki dokuların takviyesi.
- Akut idrar retansiyonu.
- Mesane ve böbreklerdeki taşlar.
- Konservatif tedaviden olumlu dinamiklerin olmaması.
Cerrahi müdahale erektil disfonksiyon, retrograd ejakülasyon şeklinde komplikasyonlara yol açabilir. Akut prostatitte son derece nadiren kullanılır.
Evde
Akut prostatit tedavisi için alternatif yöntemler uygun değildir. Evde, hasta doktorun talimatlarına uymalı ve öngörülen tedavi rejimine kesinlikle uymalıdır. Biyoaktif bileşenlere sahip halk ilaçları, antibiyotiklerin etkisini etkileyebilir, bu nedenle akut fazda kullanılmamalıdır.
Akut prostatit atağı sırasında fiziksel dinlenme önerilir, hiçbir durumda prostat masajına izin verilmez, çünkü artan kan akışı enfeksiyonun vücuda yayılmasına neden olabilir.
Hasta sıkı bir diyet izlemelidir: yağlı, un, baharatlı yemeyin, alkol almayın. Mümkün olduğunca karaciğer ve böbreklerin boşaltılması gerekir, idrar yollarının tahriş olmasına izin verilmemelidir. Akut fazdaki diyet, bitkisel lif, süt ürünleri, minimum protein içermelidir.
Sonuçlar, komplikasyonlar ve prognoz
Akut prostatitin nezle ve foliküler fazda zamanında tedavisi ile prognoz uygundur. Parankimal form genellikle bezin dokularında dejeneratif değişikliklerle, fonksiyonlarının kısmi kaybıyla sona erer.
Akut prostatitin ana komplikasyonları:
- Kısırlık (prostat salgısının kalitesiz olması veya vas deferensin iltihaplı doku ile kapanması nedeniyle);
- Testislerin iltihabı, ekleri, mesane, böbrekler;
- sepsis;
- İdrarın akut tutulması.
En kötü durumda, enfeksiyon vücutta geniş bir şekilde yayılırsa, ölümcül bir sonuç mümkündür.
SSS
Akut prostatit ile orduya mı gidiyorlar?
almıyorlar. Sağlık kurulu, tedavi süresi için bir erteleme verecek, ancak daha sonra kesinlikle tekrar arayacak. Nadiren tekrarlıyorsa, kronik prostatit de isteyebilirler. Patolojinin düzenli yatarak tedavi gerektirmediği durumlarda, askere B3 sağlık uygunluk kategorisi atanır ve servise gönderilir.
Akut prostatit ile seks yapmak mümkün mü?
Şiddetli ağrı ile zorla cinsel ilişkiye girmek mümkün değildir. İltihaplı organın düz kaslarının kasılması, artan ağrıya, patojenlerin üretra yoluyla yayılmasına yol açacaktır. Hafif bir nezle prostatit formu ile doktor, prostat kanallarının mekanik temizliği için sekse izin verebilir, ancak sadece prezervatifle.
Akut prostatit ile kronik arasındaki fark nedir?
Kurs süresince, semptomlar ve prostat dokularının fonksiyonel durumu üzerindeki etkisi. Akut şiddetli ağrı ile kendini gösterir ve 2-3 haftalık tedaviden sonra kaybolur. Kronik, kasıktaki rahatsızlıkla periyodik olarak kendini hatırlatabilir ve bezin dokularını yavaşça "zayıflatabilir".
Akut prostatit için hastalık izni verilir mi?
Hasta şiddetli ağrı çekiyorsa, tüm tedavi süresi boyunca verilir (doktor prostatın durumunu ultrason ve dokunuşla belirleyecektir).
önleme
Akut prostatitin önlenmesi için ana önlemler:
- Üretrada enstrümantal müdahalelerden sonra antibiyotik almak;
- Düzenli ve güvenli seks ve fiziksel aktivite;
- Akılcı beslenme: daha az yarı mamul, alkol, fast food;
- Hipotermiye izin vermemek, samimi hijyeni gözlemlemek tavsiye edilir.
Çözüm
Unutma:
- Akut prostatit, tedaviye zamanında başlanırsa başarıyla tedavi edilir.
- Antibiyotiklerin kendi kendine uygulanması, patojenin kapsüllenmesine (E. coli özellikle buna yatkındır) ve iltihabın kronik bir forma geçişine yol açabilir.