prostat adenomu

Benign prostat hiperplazisi (BPH) olarak da adlandırılan prostat adenomu, 40 yaş üstü erkeklerde oldukça yaygındır. Bu hastalıkta, üretranın sıkışmasına, mesaneden idrar çıkışının bozulmasına ve sonuç olarak idrara çıkma sırasında rahatsızlığa yol açabilen prostatın glandüler dokusunun iyi huylu bir büyümesi meydana gelir. Prostat adenomu da ciddi mesane ve böbrek sorunlarına neden olabilir.

Bu makale prostat adenomunun nedenleri ve semptomlarının yanı sıra bu hastalığın modern tanı ve tedavisi yöntemlerini incelemektedir. Benign prostat hiperplazisi için sadece ilaç tedavisi ve açık cerrahi değil, aynı zamanda minimal invaziv cerrahi yöntemler de dahil olmak üzere birçok etkili tedavi vardır. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, belirtilerinizi, hiperplazinin boyutunu ve genel sağlığınızı dikkate alacak ve size en uygun tedavi seçeneğini sunacak bir doktora danışmanız gerekir.

Nedenler

Şimdiye kadar, prostatın büyümesine tam olarak neyin neden olduğu tam olarak belli değil. Bununla birlikte, bu, erkek vücudundaki seks hormonlarının dengesindeki bir değişiklikten kaynaklanabilir. Erkekler yaşamları boyunca hem erkeklik hormonu olan testosteron hem de kadın cinsiyet hormonu olan az miktarda östrojen üretirler. Vücut yaşlandıkça kandaki aktif testosteron miktarı azalırken östrojen miktarı yaklaşık olarak aynı seviyede kalır. Araştırmalar, prostat bezine giren daha yüksek bir östrojen oranının prostat hücrelerinin büyümesini hızlandıran maddelerin aktivitesini artırabileceğini göstermiştir.

Başka bir teori, prostatın genç yaşta gelişimi ve büyümesi için önemli olan başka bir erkek seks hormonunun - dihidrotestosteronun - rolüne işaret eder. Bazı araştırmalar, kandaki testosteron seviyeleri düşmeye başlasa bile, prostat bezinde prostat hücrelerini büyümeye devam etmeye itebilen yüksek düzeyde dihidrotestosteron bulunduğunu göstermiştir.

Prostat bezi doğrudan mesanenin altında bulunur. İdrarı mesaneden boşaltan üretra (veya üretra), prostat bezinin merkezinden geçer. Bu anatomik yapı nedeniyle genişlemiş prostat idrar akışını bloke edebilir.

Büyümüş prostat bezi için risk faktörleri şunlar olabilir:

1. Yaş. 40 yaşından küçük erkeklerde nadiren prostat büyümesi belirtileri görülür. Erkeklerin yaklaşık %30'u 60 yaşına kadar hafif semptomlar yaşar ve 80 yaşına kadar yaklaşık %50'si.
2. Akrabalarda BPH varlığı. Baba veya erkek kardeş gibi kan akrabalarınızın prostat beziyle sorunları varsa, bu sizin de prostat hiperplazisi geliştirme riskinizin yüksek olabileceği anlamına gelir.
3. Diyabet, kardiyovasküler hastalık ve erektil disfonksiyon gibi diğer tıbbi durumlar. Araştırmalar diyabet, erektil disfonksiyon ve kalp ve damar hastalığının bazı durumlarda BPH geliştirme riskini artırabileceğini göstermektedir.
4. Yaşam tarzı. Obezite BPH riskini artırır ve egzersiz bu riski azaltabilir.

Bununla birlikte, yukarıdaki faktörlerin hiçbirinin varlığı, kesinlikle prostat adenomu geliştireceğinize inanmak için bir neden değildir.

Belirtiler

Prostat adenomu olan farklı kişilerde semptomların şiddeti farklıdır.

BPH'nin yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• sık veya acil idrara çıkma dürtüsü.
• geceleri idrara çıkma sıklığında bir artış (noktüri).
• tamamen boşaltamama. mesane.
• mesanede artık idrar hacminin varlığı.
• idrar yaparken zayıf bir idrar akışı veya aralıklı durma.
• idrara çıkmaya başlama zorluğu.
• idrarın sonunda idrar kaçırma.
• sık idrar yolu enfeksiyonları.
• tam idrar yapamama (anüri).
• idrarda kan varlığı (hematüri).

Prostat bezinin boyutunun semptomlarınızın şiddetini mutlaka belirlemediğini bilmek önemlidir. Hafif büyümüş prostatı olan bazı erkeklerde şiddetli semptomlar olabilirken, bazı erkeklerde aşırı derecede büyümüş prostatı olsa bile hafif semptomlar olabilir. Hemen hemen tüm hastalar, zamanla semptomlarda kademeli bir kötüleşme yaşarlar. Semptomların zamanla stabilize olması ve hatta iyileşmesi son derece nadirdir.

teşhis

BPH'den şüpheleniyorsanız, doktorunuz belirtileriniz hakkında ayrıntılı sorular soracak ve fizik muayene yapacaktır. Bu ilk aşama şunları içerebilir:

1. Hastalığın semptomlarını ve risk faktörlerini belirlemek için bir anket.
2. Dijital rektal muayene. Prostat bezinin boyutunu ve şeklini değerlendirmek için doktorun rektuma bir parmak sokması gerekecektir. Bu çalışma son derece bilgilendiricidir ve prostat bezinin durumu hakkında ilk sonuca varmanızı sağlar.
3. İdrar analizi. İdrar örneğinizi analiz etmek, benzer semptomlara neden olabilecek enfeksiyon veya diğer koşulları ekarte etmenize yardımcı olabilir.
4. Kan testi. Kan testi sonuçları böbrek problemlerini gösterebilir.
5. Prostat spesifik antijen (PSA) için kan testi. PSA, sadece prostat dokusu tarafından üretilen bir proteindir. Prostat sağlıklı olduğunda kanda çok az PSA bulunur. Test bir laboratuvarda, hastanede veya doktor muayenehanesinde yapılabilir. Özel bir eğitim gerekli değildir. PSA düzeylerinde hızlı bir artış, prostat dokusunun hızlı büyümesinin gerçekleştiğinin bir işareti olabilir. BPH, yüksek PSA düzeylerinin olası nedenlerinden biridir. Prostat iltihabı veya prostatit, yüksek PSA seviyelerinin başka bir yaygın nedenidir.

İlk muayene ve gerekli testler sonrasında doktorunuz BPH'yi doğrulamak ve diğer durumları dışlamak için ek testler önerebilir. Bu testler şunları içerebilir:

1. Ürodinamik muayene. Bu çalışmada hasta, idrar yaparken akıntının kuvvetini ve hacmini ölçen özel bir aparata bağlı bir kaba idrarını yapar. Test sonuçları, durumunuzun iyiye mi yoksa kötüye mi gittiğini belirleyerek hastalığın ilerlemesini izlemenize yardımcı olur.
2. Artık idrar hacmi testi. Bu test mesanenizi tamamen boşaltıp boşaltamayacağınızı gösterir. Test, mesanenizde ne kadar idrar kaldığını ölçmek için idrar yaptıktan sonra bir ultrason taramasıyla veya mesanenize bir kateter yerleştirilerek yapılabilir.
3. 24 saatlik idrara çıkma günlüğü tutmak. İdrar sıklığınızı ve idrar miktarınızı kaydetmek, özellikle idrara çıkmanızın üçte birinden fazlası gece oluyorsa yardımcı olabilir.
4. Transrektal ultrason muayenesi. Bu durumda, prostatın boyutunu ölçmek ve durumunu değerlendirmek için rektuma bir ultrason probu yerleştirilir.
5. Mesanenin incelenmesi (sistoskopi). Bu testte, ucunda kamera bulunan esnek bir kateter (sistoskop) üretraya yerleştirilerek doktorun üretranın ve mesanenin içini görmesi sağlanır.
6. Prostat biyopsisi. Prostat kanserini ekarte etmek için prostat dokusu örneklerinin alınması gerekebilir.

tedavi

BPH için birçok farklı tedavi seçeneği vardır. Hangi tedavinin sizin için en iyi olduğuna doktorunuzla birlikte karar vermelisiniz. Bazen farklı tedavilerin bir kombinasyonu en iyi sonucu verir. Hafif BPH vakalarının tedaviye ihtiyacı olmayabilir.

BPH için ana tedaviler şunlardır:

• Hastalığın seyrinin aktif olarak izlenmesi.
• İlaç tedavisi.
• Minimal invaziv cerrahi.
• Cerrahi müdahaleler.
• Aktif gözetim.

Doktorunuz bu seçeneği tercih ederse, tıbbi durumunuz herhangi bir ilaç veya ameliyat olmaksızın yakından izlenecektir. Ayrıca her yıl muayene olacaksınız. Belirtileriniz kötüleşirse veya yeni belirtiler gelişirse doktorunuz aktif tedaviye başlamanızı önerebilir. Hafif semptomları olan erkekler aktif gözetim için iyi adaylar olabilir. Onları rahatsız etmeyen hafif semptomları olan erkekler de iyi adaylardır.

Bu yaklaşımın avantajı hiçbir yan etkisinin olmamasıdır, ancak semptomları daha sonra azaltmanın daha zor olma olasılığı vardır.

Tıbbi terapi

Alfa blokerler

Alfa blokerler üretra, prostat ve mesanedeki kasları gevşeten ilaçlardır. Prostat boyutunu etkilemeden idrar akışını iyileştirir ve BPH semptomlarını azaltırlar. Alfa blokerler arasında alfuzosin, terazosin, doksazosin ve tamsulosin bulunur.

Alfa blokerlerin faydalarından biri, onları aldıktan hemen sonra çalışmaya başlamalarıdır. Yan etkiler baş dönmesi, yorgunluk ve boşalma sorunlarını içerebilir.

Orta ila şiddetli BPH'si olan erkekler ve semptomlarından endişe duyan erkekler, alfa bloker tedavisine başlamak için iyi adaylardır.

5-alfa redüktaz inhibitörleri

5-alfa-redüktaz inhibitörleri, prostatta birikebilen ve büyümesine neden olabilen bir erkek hormonu olan dihidrotestosteron üretimini bloke eden ilaçlardır. Bu ilaçlar prostatın boyutunu küçültür ve idrar akışını arttırır. Bu ilaçlar finasterid ve dutasterid içerir.

Bu ilaçlar BPH komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Ayrıca gelecekte ameliyat olmanızı daha az olası hale getirirler. Yan etkiler arasında erektil disfonksiyon ve libido azalması (seks dürtüsü) bulunur. Bununla birlikte, hastalığın semptomlarının tekrarını önlemek için hapları almaya devam etmeniz gerekecektir.

Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması

Kombinasyon tedavisinde alfa blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri birlikte kullanılır. Olası ilaç kombinasyonları arasında finasterid ve doksazosin veya dutasterid ve tamsulosin bulunur. Üroloğunuz, aşırı aktif mesane semptomlarınız varsa, alfa blokerler ve muskarinik reseptör blokerleri adı verilen ilaçların bir kombinasyonunu da reçete edebilir. Aşırı aktif mesane ile mesane kasları kontrolsüz bir şekilde kasılır ve artan idrar sıklığına, ani idrara çıkma isteğine ve idrar kaçırmaya neden olur. Antimuskarinik ilaçlar, mesanedeki kasları gevşeten ilaçlardır.

Kombinasyon tedavisi semptomları önemli ölçüde iyileştirir ve BPH'nin kötüleşmesini önler. Bununla birlikte, her ilacın yan etkilere neden olabileceğini hatırlamakta fayda var. İki ilaçla, yalnızca bir ilaç aldığınızdan daha fazla yan etki yaşayabilirsiniz.

Alternatif tedaviler

Kendi kendine ilaç tedavisi, geleneksel tıbbın kullanımı veya çeşitli bitkilerle (bitkisel ilaç) tedavi sağlık profesyonelleri tarafından önerilmemektedir. Birçok çalışma, bu tür bir tedavinin kullanımının etkili olmadığını ve bazı durumlarda onarılamaz zararlara neden olabileceğini göstermektedir. Ayrıca şifalı bitkiler ve diyet takviyeleri (diyet takviyeleri) ilaçlarla aynı test sürecinden geçmez. Sonuç olarak, reçetesiz satılan takviyelerin kalitesi ve saflığı değişebilir.

Minimal invaziv cerrahi müdahaleler

Minimal invaziv müdahaleler minimal anestezi ile yapılır ve daha hızlı iyileşmeyi önerir. Oldukça sık, prosedür doktorun ofisinde veya ayakta tedavi merkezinde yapılabilir.

Minimal invaziv cerrahinin en büyük faydası, semptomların anında giderilmesidir. Birçok erkek, minimal invaziv cerrahiden sonra gelişmiş idrar akışı ve mesane kontrolü yaşar. İdrar sorunlarınız, idrar yollarında tıkanıklık, mesane taşları, idrarda kan, boşaldıktan sonra mesanede kalan idrar hacmi varsa veya ilacın etkisini fark etmediyseniz, o zaman minimal invaziv müdahale tedavide bir sonraki adım olabilir. hastalık.

Bununla birlikte, minimal invaziv olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir cerrahi müdahalenin aşağıdakiler dahil olmak üzere yan etki riski taşıdığını bilmeye değer:

• İdrar yolu enfeksiyonları.
• İdrarda kan.
• İdrar yaparken yanma hissi.
• Mesanenin daha sık boşaltılması ihtiyacı.
• Ani idrar yapma isteği.
• Erektil disfonksiyon.

Minimal invaziv cerrahi teknikleri şunları içerir:

1. Prostatik Üretral Yükseltme (veya PUL Tekniği) - Bu prosedür, prostat bezine küçük implantlar yerleştirmek için özel bir makine kullanır. Bu implantlar büyümüş prostatı daha yükseğe kaldırır ve bu pozisyonda tutarken, üretra üzerindeki baskı azalır ve idrar akışı düzelir. Bu durumda prostat dokusunun yıkımı veya çıkarılması söz konusu değildir. PUL hem lokal hem de genel anestezi ile yapılabilir. Çoğu hasta semptomlarda 2 hafta içinde iyileşme fark eder. Bazı durumlarda, idrar yaparken ağrı veya yanma hissi, idrarda kan veya sürekli idrara çıkma dürtüsü olabilir. Bu yan etkiler genellikle iki ila dört hafta içinde düzelir. Başka sağlık sorunları öyküsü olan veya ameliyat olma riski yüksek olan hastalar prostat üretra yükselmesi için iyi adaylar olabilir.
2. Transüretral Mikrodalga Termoterapi (veya TUMT) - Bu prosedür, prostat dokusunu yok etmek için mikrodalgalar kullanır. İlk olarak, doktor üretra yoluyla prostat bezine bir kateter yerleştirir ve ardından kateterin içine yerleştirilmiş bir radyatör, prostatın seçilen bölgelerini ısıtmak için mikrodalgalar gönderir. Isı fazla prostat dokusunu yok eder. Bu prosedür genellikle anestezi gerektirmez ve yan etki riski minimumdur.
3. Prostat patolojisi için su buharı konveksiyon ablasyonu (Rezum tedavisi) - bu prosedür aşırı prostat dokusunu yok etmek için ısı enerjisi kullanır. Aynı zamanda özel bir portatif cihazın içindeki steril su, buhara dönüştüğünde kaynama noktasının hemen üzerindeki bir sıcaklığa kadar ısıtılır. Bu sıcak buhar daha sonra hızlı hücre ölümüne neden olur. Tedavi bir doktor muayenehanesinde lokal anestezi altında yapılabilir. İşlemden sonra bir süre idrarınızda biraz kan olabilir ve ayrıca birkaç gün kateteri kullanmanız gerekecektir. İşlemden sonra ağrılı veya sık idrara çıkma yaklaşık 3 hafta içinde geçecektir. Erektil disfonksiyon gibi cinsel yan etkiler olası değildir.

Geleneksel cerrahi prosedürler

Prostat dokusunun bir kısmının çıkarılmasıyla yapılan cerrahi müdahaleler, diğer tedavi yöntemleri etkisiz olduğunda, aşırı derecede belirgin semptomlarla (örneğin, idrara çıkmanın tamamen imkansız olduğu durumlarda) gerçekleştirilir. Bunlar şunları içerir:

• Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP)

  TURP, BPH için en yaygın prosedürlerden biridir. Bu operasyonda, anestezi uygulandıktan sonra cerrah penis başının içinden üretraya özel bir ince alet sokar. Bu aletle doktor fazla prostat dokusunu çıkarır. İşlemden sonra genellikle kateteri 1 ila 2 gün kullanmanız gerekir. Bu tür bir tedavinin etkisi genellikle 15 yıl veya daha fazla sürer. Diğer tüm ameliyatlar gibi TURP'nin de yan etkileri vardır ve müdahalede kullanılan anestezi belirli bir risk taşır. TURP'nin yan etkileri arasında retrograd ejakülasyon, erektil disfonksiyon, postoperatif idrar yolu enfeksiyonları ve idrar kaçırma sayılabilir. Tam iyileşme 4 ila 6 hafta sürer.

• Prostatın lazerle enükleasyonu

  Bu prosedürde cerrah penis içinden üretraya ince bir alet yerleştirir. Alete yerleştirilen bir lazer, fazla prostat dokusunu yok eder. Bununla birlikte, prostatın transüretral rezeksiyonu ile olduğu gibi, herhangi bir insizyona gerek yoktur. Lazer enükleasyonundan iyileşme çok hızlıdır, ancak bundan sonra birkaç gün boyunca idrarınızda kan ve sık veya ağrılı idrara çıkma olabilir. Bu prosedür ayrıca belirli risklerle ilişkili anestezi gerektirir.

• Prostatı çıkarmak için ameliyat

  Şu anda, erkeklerde BPH için prostatın çıkarılması operasyonları, diğer tüm tedavi yöntemlerinin etkisizliği ile son derece nadiren gerçekleştirilmektedir. Bu ameliyatlar, üriner disfonksiyon, erektil disfonksiyon ve ameliyat sırasındaki ciddi komplikasyonlar dahil olmak üzere önemli riskler ve yan etkilerle gelir.

komplikasyonlar

BPH için zamanında tıbbi bakımın olmaması, aşağıdakileri içeren ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• Ani ve tam idrar yapamama (idrar retansiyonu, anüri). Bu durumda, taşan mesaneden idrarın akmasını sağlamak için mesaneye bir kateter yerleştirmek gerekebilir. Bazı durumlarda, idrar retansiyonunu azaltmak için ameliyat da gerekebilir.
• İdrar yolu enfeksiyonları. Mesanenizi tamamen boşaltmamak, idrar yolu enfeksiyonları geliştirme riskinizi artırabilir.
• Mesane taşları. Mesanenin tamamen boşaltılamaması nedeniyle de mesane taşları oluşur. Taşlar enfeksiyonlara, mesanede tahrişe, idrarda kana ve idrar akışının daha fazla tıkanmasına neden olabilir.
• Mesanede hasar. Yetersiz boşalırsa, mesane gerilebilir ve bu da zamanla kas duvarının zayıflamasına neden olur. Sonuç olarak, mesane düzgün bir şekilde kasılamaz hale gelir ve bu da boşalmayı daha da zorlaştırır.
• Böbrek hasarı. İdrarın tutulması, mesanede basıncın artmasına ve idrarın böbreklere geri akışına neden olabilir, bu da doğrudan böbreklere zarar verebilir veya enfeksiyon geliştirme riskini artırabilir. Bu komplikasyonlar son derece ciddidir ve ömür boyu sürebilir.

Prostat bezi büyümüş erkeklerin çoğunda bu komplikasyonlar nadiren görülür, ancak akut idrar retansiyonu veya böbrek hasarı dahil olmak üzere birçok komplikasyonun sağlığınız ve yaşamınız için ciddi bir tehdit oluşturabileceğini unutmayın. Hastalığın herhangi bir belirtisini yaşarsanız, derhal bir doktora danışmalısınız.

Prostat adenomu gelişiminin diyet ve önlenmesi

Ne yazık ki, prostat bezinin adenomunun gelişimini önlemenin güvenilir bir yolu yoktur, ancak diyette yüksek miktarda meyve ve sebze içeren kilo kaybı ve doğru beslenme prostatın büyüme oranını azaltabilir. Bunun nedeni, vücuttaki fazla yağ dokusunun kandaki hormon ve diğer faktörlerin seviyesini yükseltebilmesi ve prostat hücrelerinin büyümesini uyarabilmesi olabilir. Sabit fiziksel aktivite ayrıca kilo ve hormon seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olur, böylece prostat adenomu geliştirme riskini azaltır.